Artrose van het enkelgewricht ontstaat op elke leeftijd. Dystrofische veranderingen leiden tot geleidelijke immobilisatie van het gewricht. Behandeling in de eerste fasen leidt tot een positief resultaat; de verwaarlozing van het proces kan met behulp van een operatie worden gecorrigeerd.
Het enkelgewricht is een van de beweegbare gewrichten van het onderste ledemaat, dat een belangrijke rol speelt bij het lopen. Fysiologisch is het zo ontworpen dat een storing in een van de gewrichten een pathologisch effect op aangrenzende componenten met zich meebrengt.
De ziekte zelf vernietigt bind- en botweefsel. Artrose vervormt het gewricht, berooft het van mobiliteit en kan leiden tot volledig verlies van motoriek.
Pathogenese van enkelartrose
Een van de complexe gewrichten bij mensen, in de vorm van een blok, verbindt het kuitbeen en het scheenbeen van het been met de talus van de voet. De anatomische structuur zorgt ervoor dat het gewricht in verschillende vlakken kan bewegen, waardoor niet alleen abductie naar voren, naar achteren en opzij kan worden uitgevoerd, maar ook gemakkelijk cirkelvormige bewegingen kunnen worden uitgevoerd.
Degeneratieve-dystrofische ziekte die het enkelgewricht aantast, komt vaak niet alleen op oudere leeftijd voor. Uitlokkende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte en kruisen de onderliggende oorzaken. Enkelartrose leidt tot ernstige gezondheidsproblemen, waardoor de patiënt niet meer kan werken.
De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door pathologische processen die de kraakbeenlaag vernietigen, waardoor deze dun en inelastisch wordt.
Een dergelijke structuurverandering brengt een herstructurering van alle componenten met zich mee:
- de gewrichtsruimte tussen de koppen van de botten wordt smal;
- gewrichtsvloeistof verandert de chemische samenstelling en wordt dikker;
- de binnenbekleding van het gewrichtskapsel raakt ontstoken;
- de subarchidale botlaag wordt dicht en groeit;
- bij een langdurig verloop van de ziekte verschijnen osteofyten (botgroei);
- het gewricht is vervormd.
Het hele proces duurt lang. De beginfase is gevaarlijk vanwege de zachtheid van de symptomen. De eerste veranderingen kunnen worden gestopt door een vroege diagnose, waarbij alle functionaliteit van het beweegbare gewricht behouden blijft.
In latere stadia, met aanzienlijke misvormingen en ineffectiviteit van conservatieve behandeling, wordt een operatie om het aangetaste gewricht te vervangen aanbevolen.
Oorzaken van pathologie
Artrose van het enkelgewricht ontstaat wanneer de volgende factoren optreden:
- Met de leeftijd beginnen pathologische veranderingen in het lichaam, waardoor het proces van vernietiging in het beweegbare botgewricht wordt veroorzaakt. Mensen ouder dan vijftig jaar kunnen risico lopen, vooral als de persoon een ongezonde levensstijl leidt of bijkomende ziekten heeft.
- Met het verschijnen van extra kilo's neemt de belasting toe, waardoor overmatige druk op het gewricht ontstaat. Het been in het voetgebied begint te vervormen en tegelijkertijd verslijt het kraakbeenweefsel, dat als een natuurlijke schokdemper fungeert.
- Intensieve fysieke activiteit tijdens werk of sporttraining. Het gewricht wordt onderworpen aan regelmatig verhoogde druk, wat een fysiologisch destructief effect heeft.
- Letsel aan het enkelgewricht (fracturen, dislocaties, verstuikingen, blauwe plekken) in verschillende mate. Mechanische impact met het optreden van microtrauma's verandert het verloop van zelfvernieuwingsprocessen in het gewricht.
- Het laten vallen van de voetbogen, die bij de geboorte verschijnen of tijdens het leven worden verworven. Een onjuiste verdeling van de belasting tijdens het bewegen en een verminderde veerfunctie worden gecompenseerd door het nabijgelegen gewricht, de enkel.
- Aangeboren misvormingen zonder de noodzakelijke behandeling leiden tot nadelige gevolgen voor het lichaam, waaronder degeneratieve veranderingen in het gewrichtsweefsel.
- Artrose van het enkelgewricht kan een direct gevolg zijn van het dragen van verkeerde schoenen, die zorgen voor een verkeerde stand van de voet tijdens het lopen. Hoge hakken, onvoldoende volheid van het model, volledige afwezigheid van hakken, ongemakkelijke leesten, niet-overeenkomende schoenmaten "doden" je voeten.
- Verminderde spiertonus als gevolg van een sedentaire levensstijl.
- Er is sprake van een genetische aanleg. Als bij familieleden pathologie is vastgesteld, stelt de persoon zichzelf bloot aan een groot risico door de preventieregels niet te volgen.
- Auto-immuunziekten veroorzaken artrose. De basis van deze groep ziekten is de zelfvernietiging van het lichaam door zijn eigen cellen.
- Metabolische stoornissen beïnvloeden de gewrichten, waardoor er een tekort ontstaat aan “bouwmateriaal” in de vorm van micro-elementen.
- Pathologieën die optreden wanneer de endocriene klieren niet goed werken: diabetes mellitus, hypothyreoïdie en andere.
- Hormonale stoornissen tijdens de periode van lichaamsherstructurering bij oudere vrouwen.
Tekenen van de ziekte
Artrose van het enkelgewricht heeft een verborgen begin. De symptomen manifesteren zich niet duidelijk, daarom let de patiënt tijdens actieve bewegingen mogelijk niet op de onaangename gewaarwordingen in het bekkengebied. De eerste fase wordt bij toeval ontdekt; een persoon zoekt gedurende deze periode geen medische hulp.
In het beginstadium treedt pijn in het enkelgebied op tijdens snel rennen, lange wandelingen en springen. Na rust verdwijnt de pijn en heeft de patiënt in rust geen last. Het stadium van dystrofische veranderingen in het kraakbeen duurt jaren; in het volgende stadium beïnvloedt enkelartrose de botlaag.
In de tweede fase van artrose ontstaat er een klikkend geluid bij het bewegen van de voet en wordt de pijn intenser tijdens het sporten. 'S Morgens, na het ontwaken, is er een lichte stijfheid in het gewricht, die verdwijnt nadat de patiënt een stukje heeft gelopen.
Naarmate het proces verergert, begint het gewricht te vervormen. De patiënt ontwikkelt een nauwelijks merkbare kreupelheid aan het aangedane been, waardoor het lichaam zich fysiologisch probeert aan te passen aan regelmatige pijn tijdens beweging. Geleidelijk ontstaat er een beperkt bewegingsbereik van het enkelgewricht.
Wanneer er een aanzienlijke vernauwing van de gewrichtsruimte optreedt, wordt het pijnsyndroom regelmatig. Een verandering in de vorm van het gewricht is visueel waarneembaar; hierdoor is verkorting van het zieke onderste lidmaat mogelijk.
De gevorderde derde fase van het enkelgewricht wordt gekenmerkt door ernstige crepitus en contractuur van het gewricht. Pijn in het enkelgewricht hindert u niet alleen overdag, maar ook 's nachts, tijdens de slaap. Een persoon kan niet lopen zonder revalidatieapparatuur (stokken, krukken, wandelaars), de prestaties zijn verminderd en deze fase leidt meestal tot invaliditeit.
In elk stadium van artrose kan er een ontstekingsproces optreden dat zich ontwikkelt op het binnenoppervlak van het gewrichtskapsel.
De symptomen zijn:
- kloppende pijn in het gebied van de pijnlijke enkel;
- zwelling van de zachte weefsels in het gebied van het ontstoken botgewricht;
- roodheid van de huid;
- plaatselijke temperatuurstijging.
Hoe enkelartrose te behandelen
Een orthopedist stelt een diagnose en schrijft een behandeling voor. Behandelingsprocedures, met uitzondering van gewrichtsinjecties en sommige fysiotherapieprocedures, worden poliklinisch uitgevoerd. Therapeutische procedures worden in combinatie voorgeschreven en parallel aan elkaar uitgevoerd om het effect te versterken.
Het is onmogelijk om beschadigd weefsel te herstellen en vervormingen te corrigeren; de belangrijkste rol van de behandeling is het stoppen van het ziekteproces en het op hetzelfde niveau houden van de toestand van de samenstelling, waardoor achteruitgang wordt voorkomen. Strikte naleving van de aanbevelingen van de arts zal het gewenste effect garanderen.
Behandeling met medicijnen
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van tabletten of zalven voor uitwendig gebruik. NSAID's hebben tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect en een analgetisch effect. De dosering en het regime worden voorgeschreven door een medisch specialist, rekening houdend met individuele indicatoren. Het wordt niet aanbevolen om alleen geneesmiddelen uit deze farmacologische groep te gebruiken; NSAID's hebben veel bijwerkingen, vooral op het maag-darmkanaal.
- Chondroprotectors vullen het gewricht aan met alle ontbrekende chemische elementen, die het vernietigingsproces stoppen en de cellen van het gewricht herstellen. Om een langdurig therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om chondroprotectors langdurig te gebruiken.
- Glucocorticoïden worden gebruikt voor ontwikkelde ontstekingen. Hormonale medicijnen werken op acute pijn, allergische reacties en ontstekingen. Ze kunnen intramusculair of rechtstreeks in het zieke gewricht worden geïnjecteerd om een blokkade uit te voeren.
Motormodus
Artrose van het enkelgewricht dwingt je om je hele levensstijl te veranderen. Lichamelijke activiteit moet worden gemeten. Het is verboden het gewricht te overbelasten tijdens lange wandelingen, intensieve lichamelijke inspanning of het dragen van gewichten. Actieve bewegingen moeten worden afgewisseld met rust; langdurige statische belasting is verboden.
Om achteruitgang van het enkelgewricht te voorkomen, is het nuttig om correcte orthopedische of anatomische schoenen te dragen. Om een schokabsorberend effect te bereiken, worden dagelijks orthopedische inlegzolen gebruikt.
Preventieve orthopedische bandages beschermen het gewricht tegen overmatige belasting en zorgen voor lokale compressie en micromassage-effecten. Als er eerder blessures zijn opgetreden of de artrose zich in een ernstig stadium bevindt, zijn orthesen met metalen inzetstukken die het gewricht betrouwbaar fixeren de prioriteit.
Dieet therapie
De principes van goede voeding moeten de basis vormen van het dieet van iemand met een gewrichtsaandoening.
Het volgende moet van het menu worden uitgesloten:
- vette vlees- en visbouillon;
- gerookte en worstproducten;
- ingeblikt voedsel en halffabrikaten;
- suiker en zoetwaren;
- zoete koolzuurhoudende dranken en koffie;
- alcoholische dranken;
- mayonaise en zure room met hoog vetgehalte.
U moet in kleine porties eten om uw gewicht te controleren en extra kilo's te voorkomen. Deze maatregelen zullen zorgen voor het voorkomen van extra belasting van de gewrichten en de aanvoer van noodzakelijke stoffen om de gewrichtscellen in voldoende hoeveelheden te voeden.
Therapeutische oefening
Tijdens de destructie van gewrichten moeten fysieke oefeningen voor therapeutische doeleinden aanwezig zijn. Het oefentherapiecomplex wordt samengesteld door een medisch specialist – docent fysiotherapie. Met de juiste techniek en therapeutisch gedoseerde belasting in het gebied van de aangedane enkel verbetert de bloedcirculatie, neemt de spiertonus toe en neemt het bewegingsbereik toe.
Om ervoor te zorgen dat lessen alleen maar voordelen opleveren, moet u onthouden wanneer u niet aan fysiotherapie kunt deelnemen:
- acute periode gepaard gaand met ontsteking;
- het optreden van pijn bij het uitvoeren van oefeningen in de enkel;
- bewegingen, aantal herhalingen en bewegingsbereik moeten strikt met de arts worden overeengekomen.
Om goede resultaten te bereiken, moet je geduld hebben. Regelmatige lichaamsbeweging zal de enkelgewrichten soepel in goede conditie brengen.
Fysiotherapeutische procedures
- Elektroforese wordt voorgeschreven om medicijnen met behulp van elektrische stroom in het lichaam van de patiënt te brengen.
- Blootstelling aan gepulseerde magnetische stroom wordt uitgevoerd in reeksen van twintig procedures, waarna een pauze van twee maanden wordt genomen. Gedurende de gehele periode dat de magneet niet wordt gebruikt, blijft het cumulatieve effect van het voltooide parcours bestaan.
- Infraroodstraling wordt voorgeschreven aan het pijnlijke been, wat een langdurig ontstekingsremmend en analgetisch effect zal opleveren.
Volksremedies
Het gebruik van alternatieve geneeswijzen uit beschikbare natuurlijke ingrediënten kan worden gebruikt voor patiënten met artrose.
- Het is handig om gemalen knoflook met plantaardige olie gedurende 8 uur op het pijnlijke gewricht aan te brengen en het in een dunne laag te verspreiden. Een kruidenontstekingsremmer helpt pijn en ontstekingen te verlichten.
- Rauwe aardappelen worden geraspt en gebruikt als kompressen, op de enkel gelegd. Het product verlicht de zwelling en vermindert de pijn in het gewricht.
- Droge grondstoffen van hop en sint-janskruid worden dessertlepel per keer gemengd en aan de resulterende massa wordt vijftig milliliter vaseline toegevoegd. De resulterende zalf wordt 's morgens en' s avonds op de zere plek aangebracht.
Chirurgische interventie bij enkelartrose
De laatste stadia van de ziekte, waarbij volledige blokkering van het gewricht optreedt, kunnen niet met conservatieve middelen worden behandeld. Dit feit is te wijten aan het feit dat de ontwikkelde vervorming onomkeerbaar is. In dit geval kan artrose van het enkelgewricht alleen operatief worden behandeld.
De therapie is gebaseerd op de vervanging van een versleten gewricht door een kunstmatige prothese, waardoor een persoon onafhankelijke beweging en vitale activiteit kan behouden. De vervangen voeg gaat ruim tien jaar mee, afhankelijk van de kwaliteit van het materiaal waaruit deze is gemaakt.
Preventieve maatregelen
Het voorkomen van een ziekte is altijd gemakkelijker dan het later behandelen ervan. Een actieve levensstijl zonder slechte gewoonten is de sleutel tot gezonde gewrichten. Op elke leeftijd op een optimaal gewicht blijven is niet alleen nuttig voor een mooi uiterlijk, maar ook om het lichaam te ontdoen van ongewenste stress op alle organen en systemen.
Er moet veel aandacht worden besteed aan schoenen:
- modellen moeten de juiste anatomische vorm hebben;
- gemaakt van natuurlijke materialen;
- het gebruik van orthopedische inlegzolen zorgt voor een goede verdeling van de belasting op het onderste ledemaat;
- grootte en volheid moeten overeenkomen met de voet;
- schoenen moeten geschikt zijn voor het seizoen om onderkoeling te voorkomen, wat een negatieve invloed heeft op de gewrichten.
Bij het eerste teken van ongemak in het enkelgewricht of pijn bij het bewegen, moet u een arts raadplegen voor een vroege diagnose. Als de pathologie op tijd wordt opgemerkt, kan deze gemakkelijk worden behandeld, waardoor u ernstige ontwikkeling kunt voorkomen en tot op hoge leeftijd een mooie gang kunt behouden.